Хто і навіщо здає гроші в лікарняну касу Тернопільщини

Лікарняна каса в області працює з листопада 2013 року. До неї приєдналося вже більше тисячі тернополян, каже директор благодійного фонду "Лікарняна каса Тернопільської області" Петро Левицький

Вступ до лікарняної каси має бути добровільним, свідомим, а не з розрахунку, зазначають в благодійному фонді „Лікарняна каса Тернопільської області”. Щоб безкоштовно лікуватися в стаціонарі – потрібно бути в касі не менше трьох місяців. Аби скористатися допомогою на лікування в поліклініці, внески необхідно сплачувати впродовж року.

Відшкодування за ліки та знижки

- Ми пропонуємо співпрацю за трьома напрямками, - розповідає виконавчий директор благодійного фонду „Лікарняна каса Тернопільської області” Петро Левицький. - Перший  – це програма медичного забезпечення. Людина, яка лікується стаціонарно, амбулаторно чи отримує медичну допомогу в іншому місті -  забезпечується медикаментами та виробами медичного призначення за рахунок лікарняної каси або каса покриває затрати, які відбулися під час лікування і для встановлення діагнозу.

Також фонд має благодійні програми – для членів лікарняної каси виділяють кошти на лікування хронічних хвороб, які не покриваються програмою медичного забезпечення.

 - Останній випадок, коли ми виплачували благодійні кошти, стосувався жінки, яка пропрацювала в лікарні понад 20 років, і вже довший час є членом лікарняної каси, - розповідає пан Левицький. –  Вона має вірусний гепатит С, періодично проходить лікування. Вона зверталася в різні благодійні фонди по допомогу, але отримала її лише в лікарняній касі. Ми змогли виплатити їй тисячу гривень через благодійну програму фонду.

І третій напрямок – це дисконтні програми для членів лікарняної каси, які можуть зекономити на відвідувані спортзалу чи басейну, лікуванні в стоматолога, санаторно-курортному лікуванні, ліках чи обстеженнях для них і членах їхніх родин, отримавши знижки від партнерів лікарняної каси.

Лікарняна каса – це перший крок до страхової медицини європейського рівня, зазначає Петро Левицький, коли страхуванням займається така структура як лікарняна каса.

- Це вигідно для пацієнтів – структура є некомерційна, неприбуткова, всі кошти йдуть на відшкодування медикаментозного лікування, діагностику та забезпечення функціонування лікарняної каси, - зазначає директор. - Пацієнт вчасно отримує контрольоване лікування згідно з протоколами і листка призначень. Призначення перевіряє експерт лікарняної каси. Людина отримує лікування і обстеження безкоштовно, і воно не буде виходити за рамки протоколів. Це контролює експерт каси, а також департамент охорони здоров’я.

Колективно чи індивідуально

Аби стати учасником лікарняної каси, можна скористатися програмою колективного вступу підприємства чи організації, де працює людина. Директор чи бухгалтер укладає угоду, а люди в себе на роботі пише заяви на вступ в касу і на добровільне відрахування коштів із заробітної платні. Якщо людина хоче укласти угоду індивідуально, потрібно особисто прийти в офіс.

- На практиці це відбувається так – якщо це відбувається амбулаторно - лікар виписав рецепт, людина пішла і отримала ліки безкоштовно в аптеці, з якою у нас укладена угода, - розповідає Петро Левицький. - Якщо лікування відбувається в стаціонарі – лікар призначає лікування і зв’язується з експертом лікарняної каси, який є в кожній лікарні. Той перевіряє і підписує листок призначення.

Далі є три шляхи забезпечення ліками – пацієнту видають ліки зі складу лікарні, другий механізм – після перевірки лікування родичі чи сам хворий купує ліки в аптеці, з якою каса має угоду, і потім отримує відшкодування, третій механізм – це стосується ургентних випадків, чи лікування за межами регіону – хворий купує ліки за свої гроші – надає виписку про перебування в лікарні, чеки за придбані ліки і обстеження. Родичі приходять в офіс каси, пишуть заяву на відшкодування і їм перераховують гроші на картку.

- Аби не відбувалося таких випадків, як наприклад, я сьогодні вступлю в касу, бо завтра треба в стаціонар, отримаю гроші за лікування, а потім про касу забуду, то в нас такий порядок початку відшкодувань за лікування – для стаціонару – через 3 місяці, для амбулаторного лікування – через рік перебування в касі, з моменту вступу працюють  дисконтні програми на товари з аптек, спортзал, басейн, санаторно-курортне лікування, обстеження від партнерів лікарняної каси. Можна заплатити хоч на рік чи два наперед, але користуватися почнете все одно через три місяці. Це має бути свідомий добровільний усвідомлений вступ, а не змодельована ситуація, коли вже припекло і біда.

Довідка

Головний офіс лікарняної каси знаходиться на базі університетської лікарні за адресою м. Тернопіль, вул. Клінічна, 1 (праве крило, вхід з торця поряд з аптекою). Телефони для довідок 40-21-03, 067-354-68-38.

Стежте за новинами Тернополя у Telegram.