Якщо кашель не “стихає”. Що робити, якщо в дитини - кашлюк, розповідає лікар

Осінньо-зимовий період особливо багатий на дитячі вірусні інфекції. Кашлюк - одна з небезпек, що підстерігають малечу Декілька тижнів тому чотирирічний Сашко почав покашлювати, та температури не було. Мама хлопчика подумала, що син застудився.

Наступного дня малюк не пішов у дитсадок. Мама лікувала його мікстурами і трав'яними чаями з медом. Минуло кілька днів. Але кашель в хлопчика не припинився. Навпаки, став спазматичним.
Все починалося поступово. Сашко довго кашляв, тоді надривно, зі свистом і хрипом вдихав повітря. Потім все починалося знову, - пригадує жінка. - Спазми були настільки сильні, що обличчя дитини синіло.
Напади повторювалися по 20 і більше разів на добу. Переважав нічний кашель.
Коли це повторилося два дні поспіль, я стривожилався не на жарт і викликала дільничного педіатра, - продовжує мама. - Виявилося, що в сина - кашлюк.
Може зупинитися дихання
Кашлюк дійсно спершу нагадує застуду. Підхопити цю недугу можна в будь-якому віці. Втім, найчастіше вона вражає дошкільнят, школярів молодшого і малюків грудного віку, каже завідувач інфекційним відділенням міської дитячої лікарні, обласний дитячий інфекціоніст Ольга Дивоняк.
Зазвичай хвороба починається поступово. Хворих турбує сухий кашель. Інших симптомів - нежиті, почервоніння повік, утрудненого носового дихання - немає. Температура тіла в також у межах норми.
Покашлювання триває від восьми днів до двох тижнів, - пояснює лікар. - У цей час батьки дають дитині якісь відхаркувальні засоби, звертаються до педіатра. Але лікування не дає ефекту. Кашель посилюється, а згодом набуває спазматичного характеру.
Напади частіше турбують уночі. Вони супроводжуються почервонінням або посинінням шкіри на обличчі. Аби забезпечити себе киснем, дитина робить глибокий вдих. Потім іде серія кашлевих поштовхів. Такі напади часто закінчуються блювотою. Рідше - мимовільними випорожненнями або сечовипусканням.
Напади спазматичного кашлю особливо небезпечні для новонароджених і дітей грудного віку, - розповідає Ольга Дивоняк. - Вони можуть закінчуватися зупинкою дихання - апное. Тоді малеча потребує не лише лікування медикаментами, а й постійної подачі кисню. Іноді - навіть переведення на штучну вентиляцію легень.
Між нападами почуваються добре
Чим менша дитина, то важчий перебіг недуги. Якщо батьки помітили, що їхнє чадо кашляє більше п'яти днів, а лікування не дає ефекту, треба звернутися до педіатра.
Малюка необхідно якнайшвидше обстежити, - зауважує інфекціоніст. - Для цього беруть мазок на кашлюкову паличку з ротоглотки або використовують метод кашлевих пластинок, коли хворий кашляє на чашку зі специфічним живильним середовищем.
Підтвердити діагноз можна і за допомогою серологічного дослідження крові на виявлення імуноглобулінів M та G до кашлюкової палички. Таке обстеження проводять в обласній санепідстанції.
У період між нападами хворі почуваються добре, мають хороший апетит. У гарну погоду з ними можна виходити на вулицю, уникаючи контактів з іншими дітьми. Батьки повинні стежити за психологічною атмосферою вдома. Адже дитина збуджена й вразлива. Важливо відволікати її від хвороби за допомогою ігор, перегляду мультфільмів, читання книг.
Ускладнюється пневмонією
Хворих частіше турбує нічний кашель. Батьки помічають це одразу. Наприклад, вдень дитина кашляє п'ять-шість разів, а вночі - 12-14.
Якщо кашлюк призвів до ускладнень, лікування триває значно довше, - зауважує Ольга Дивоняк. - Дитині додатково призначають антибіотики та інші засоби для полегшення проявів хвороби.
Найпоширеніше ускладнення кашлюка - запалення легень. Воно особливо небезпечне для малят грудного віку. Дітки стають дуже кволими. У них піднімається температура тіла,  з'являються хрипи, дещо змінюється характер кашлю.
На жаль, в Україні щороку бувають смертельні випадки. Діти помирають як від самого кашлюка, так і його ускладнень: пневмонії, бронхіту, - веде далі лікар. - Та особливо небезпечний спонтанний пневмоторакс, коли під час кашлю відбувається розрив легеневої тканини.
Кашлюк - не та недуга, що минає за один-два тижні. Батькам доведеться запастися терпінням.
Хвороба сягає свого піку приблизно за два з половиною-три тижні. Потім симптоми поступово йдуть на спад, - наголошує інфекціоніст. - Але надривний кашель “затихає” не одразу. Він може мучити дитину три-чотири місяці, а то й довше.
Цю недугу лікують антибіотиками, які діють на паличку кашлюку. Їх повинен призначати лікар.
Антибіотики краще приймати на початку недуги, коли дитина тільки покашлює, а кашель ще не набув спазматичного характеру. Мета такого лікування - звільнення організму хворого від збудника, - розповідає Ольга Дивоняк. - Не обійтися і без засобів проти кашлю. Вони діють на центр кашлю в довгастому мозку і блокують його.
Якщо дитину вже близько двох тижнів мучить спазматичний кашель, але ускладнень немає, антибіотиків не призначають. Лише мікстури проти кашлю.
Ефекту від лікування не було
Діти, які не були вакциновані, хворіють важче і частіше. Інфекціоніст пригадала дівчинку, якій було лише місяць і тиждень. Вакцинації проти кашлюка малечі ще не робили.
Одразу після народження дитини захворіла її п’ятирічна сестричка, - розповідає лікар. - Вона довго кашляла, переважно - вночі.
Згодом інфекцію підхопила менша дитина. Коли вона почала кашляти, батьки забили на сполох. Фельдшер направив їх у районну лікарню.
Хоча дитина провела там тиждень, жодного покращення не було, - каже Ольга Дивоняк. - Навпаки. Почалися сильні напади кашлю.
Запідозривши у маленької пацієнтки кашлюк, медики направили її в інфекційне відділення тернопільської міської дитячої лікарні.
Діагноз підтвердився, - додає співрозмовниця. - Напади турбували маля по 17-20 разів на добу. Здебільшого - вночі. Щоразу, коли це ставалося, мама або хтось із медперсоналу брав дитину на руки. У вертикальному положенні їй було легше відкашлювати мокроту.
Імунітету до кашлюка немає
Впродовж найважчого періоду хвороби дитина з матір'ю перебували у лікарні. Маляті неодноразово подавали кисень. Згодом сильних нападів кашлю стало менше.
Під час таких нападів у маленьких дітей настає гіпоксія мозку. Тобто вони відчувають гостру нестачу кисню, - каже обласний інфекціоніст. - Це вкрай небезпечно. У немовлят навіть може розвинутися енцефалопатія - загальні зміни головного мозку, які в майбутньому можуть вплинути на розвиток мовлення і набуття різних навичок.
Під час нападів кашлю старших дітей переслідує страх нестачі повітря. Тому вони часто “дусять” кашель у роті. А перед приступом, шукаючи захисту, туляться до мами.
Дитина залишається заразною не менше чотирьох тижнів від початку хвороби. Тому в цей період потрібно тримати хворого подалі від інших діток, - підсумовує Ольга Дивоняк. - Пожиттєвого імунітету проти цієї недуги немає. Захворіти на кашлюк можна повторно.

Вакцина захищає не лише від кашлюка, а й інших недуг
Вберегтися від кашлюка допоможе вакцинація. Вона входить в обов'язковий календар щеплень.
Зараз захворюваність на кашлюк значно зросла, - каже завідувач інфекційним відділенням міської дитячої лікарні Ольга Дивоняк. - З одного боку, це пов'язано з масовою кампанією проти щеплень, з іншого - з поганим постачанням вакцини впродовж цього року.
З початку січня у відділенні постійно перебували діти, хворі на кашлюк. Маленькі пацієнти -  з різних куточків області. Найбільше - з Козівського, Кременецького, Шумського районів і Тернополя.
На щастя, проблем із постачанням вакцини вже немає, - наголошує співрозмовниця. - Комбінована вакцина АКДП або пентаксим попереджують захворюваність не лише на кашлюк, а й на дифтерію, правець, гемофільну інфекцію та поліомієліт. Дітей щеплюють у три,чотири і п'ять місяців. Перша повторна вакцинація – у півтора року.
Інша справа - закордон. Наприклад, у Німеччині діє програма, за якою вакцинують і дорослих. Особливо це стосується пар, які очікують народження дитини. Тоді від кашлюка щеплюють всіх членів сім'ї.
Для вагітних ця хвороба також дуже небезпечна, - веде далі лікар. - Виснажливий нічний кашель може спровокувати викидень у жінки.
Календар щеплень в Україні майже ідентичний тим, що є в розвинених країнах. Для щеплення використовують вакцину відомої швейцарської фірми пентаксим. Тому хвилюватися не варто.
Як приклад хочу навести Японію, - додає обласний дитячий інфекціоніст. - Там упродовж п’яти років не реєстрували жодного захворювання на кашлюк. У міністерстві охорони здоров'я вирішили відмовитися від вакцинації. Але, як тільки це зробили, захворюваність стрімко зросла. За три роки Японія втратила близько 40-ка дітей. Вакцинацію проти кашлюка відновили.
До речі, для першого-другого щеплення у три-чотиримісячному віці застосовують вакцину, в якій послаблений кашлюковий компонент. Тож ризик побічних реакцій після імунізації - мінімальний.

Стежте за новинами Тернополя у Telegram.