- Коли запитую пацієнтів, а що ж ви їсте? То у відповідь чую: «Бігме нічого не їм. Чай пила», — розповідає обласний ендокринолог Надія Гулько. — А далі запитую: «А чай з чим був?»

- Та з хлібом.

- А хліб з чим був, з маслом?

- Ну, так.

- А хліб який завеликий?

- Ну, так як врізати.

- Та ж то цілий сніданок.

- Та ні, то ж тільки чай.

- Люди часто не розуміють, що звички в харчуванні з часом потрібно змінювати, і те, що проходило в молодості, після 40 років може створити проблеми, - зазначає обласний ендокринолог Надія Гулько. - Не звертають увагу на те, що після 40 років у людини знижується обмін речовин, це фізіологічний процес. А звички людей не змінюються. І ще плюс малорухливий спосіб життя – і вага наростає. Наскільки люди не усвідомлюють, що з віком треба міняти звички – відмовлятися від певних продуктів, зменшувати порції, не забувати пити достатню кількість рідини, більше рухатися.

Табу на картоплю і хліб

Якщо є якість хвороби, то вага людини не залежить від кількості їжі. Але їжу таким людям треба контролювати і думати, які продукти їсти, зазначає головний позаштатний спеціаліст-ендокринолог управління охорони здоровя ОДА Надія Гулько.

- Я раджу мати біля себе вагу. Знаю людей, які давно відмовилися від картоплі, а смажена картопля і хліб - то взагалі табу. А солодкі напої, що так подобаються дітям і молоді, морозиво. Є дуже багато продуктів, які мають приховані жир, цукор, сіль, консерванти, покращувачі смаку, вони збуджують апетит і людина не може контролювати кількість цієї іжі. Ще має значення яким способом приготована їжа – смажена їжа це додаткові калорії, це додає більше ваги ніж запечені страви. Не завжди люди надають перевагу салатам, а якщо і їдять, то з майонезом, сметаною, то теж зайвий жир.

Дієту треба вибирати індивідуально. Це прерогатива дієтологів.

- Наприклад, дієту Аткінса більше полюбляють чоловіки, бо там можна їсти багато м’яса, а вуглеводи обмежені. Її треба дотримуватися постійно, - зазначає лікар. – Але дієту Аткінса можна рекомендувати тільки після огляду лікаря. Вона не всім підходить. Якщо є проблем из нирками, то білком навантажувати організм не можна. Для молодих людей вона хороша. Але в багатьох дієт є такий ефект, що худнуть за місяць-два, а потім вага зупиняється, бо треба фізнавантаження підключати.

Процес схуднення — це дуже важка праця, яка вимагає величезної сили волі і самодисципліни.

Для когось і 200 кг не проблема

- На обліку в ендокринологів знаходяться пацієнти, які мають зайву вагу внаслідок ендокринних захворювань, - пояснює Надія Гулько. – Це і порушення функції щитоподібної залози, якщо її функція знижена, захворювання наднирників і гіпофізу, через статеві гормони теж відбувається порушення ваги.

Зазвичай підвищення ваги є через аліментарно-конституційне ожиріння, яке виникло внаслідок малорухливого способу життя і неправильного харчування, спадковість. Тому пацієнтів запитують, чи повні батьки. Якщо це так, то є велика ймовірність, що при неправильному харчуванні і малорухливому способі життя висока вага буде і у дітей.

- Нема такої таблетки, щоб від неї одразу нормалізувалася вага, - каже лікар. – Проблема в тому, що повних людей є дуже багато, а реєструють їх в лікувальних закладах дуже мало. На Тернопільщині є кілька таких людей, які важать в межах 200 кг.

- У мене був пацієнт який важив 190 кг, та він вирішив скористатися хірургічним лікуванням, на операцію зі зменшення шлунка їздив у Білорусь, зараз чоловік важить 90 кг і підтримує вагу в цих межах, - розповідає лікар.

До речі, не всі дуже повні люди вважають це проблемою, з якою потрібно йти до лікаря. До медиків звертаються по допомогу лише тоді, як щось болить, коли є високий тиск, якісь нагальні проблеми.

- Це питання сімейний лікарів – реєструвати таких пацієнтів, наголошувати на необхідність контролю ваги, бо сімейний лікар має знати своїх пацієнтів. Ми дійдемо до того, що всі такі пацієнти будуть контролювати свою вагу, бо від цього залежатиме їхнє здоров’я. Ми йдемо до страховоъ медицини, - зазначає ендокринолог.

Ендокринолог визначить гормони

Повній людині потрібно обстежитися в ендокринолога. Чим він допоможе?

— Має значення і анамнез, і об’єктивний огляд, — зазначає лікар, — бо крім ваги є й інші ознаки, що ожиріння саме ендокринне. Можуть бути розтяжки на шкірі, які свідчать про гіпоталамічний синдром. Може бути диспропорційне розміщення жиру. Зазвичай по чоловічому типу – це по типу яблука, а по жіночому типу – по типу груші. Якщо ж відбувається навпаки – у жінок жир відкладається за чоловічим типом, а у чоловіків – за жіночим – це насторожує лікаря, так не повинно бути. В чоловіків йде порушення в статевих гормонах, а якщо в жінки – треба шукати причину і в статевих гормонах, і в наднирниках. Часом буває будова тіла така, що обумовлене генетично. Та й всі гормони не перевіриш, треба дивитися. Зазвичай призначаємо аналіз крові на гормони щитоподібної залози і гіпофіза, наднирників і статеві гормони. Часом визначаємо і інсулін.

У повних людей часом буває забагато інсуліну, вага росте і схуднути вони не можуть, бо страждає чутливість рецепторів до інсуліну, які повинні утилізувати зайву глюкозу. Так починається діабет другого типу. Всі повні люди мають ризик захворіти на це захворювання, а також на гіпертонію.

Потрібно з дитинства пояснювати шкоду від зайвої ваги, зазначає лікар, бо це потенційне ожиріння в дорослому віці і потенційні хвороби.

- Кожних зайвих 10 кг – це додаткове навантаження на кістково-м'язеву систему, це загрожує артрозами, загроза виникнення цукрового діабету, бо на кожний зайвий кілограм потрібно додаткову кількість інсуліну, і загроза гіпертонії, - пояснює ендокринолог. – Ситуація з діабетом зараз на рівні епідемії. В нас є вже близько 40 тисяч пацієнтів з діабетом і з них 35 тисяч – це діабет другого типу. Зазвичай ця хвороба є в людей з надлишковою масою тіла.

А для жінок зайва вага – це порушення менструального циклу і ризик не вагітніти. Скидають вагу, тоді вагітніють.

Довідка

У Тернопільській області в 2016 році зареєстровано 12006 дорослих з надмірно масою тіла, коли індекс маси тіла є більше 30. Дітей з надмірною вагою в області є 4610.  Якщо рахувати, що дітей в області є 201562, то це біля 5%. Це багато, зазначає обласний ендокринолог. І це  тільки зареєстровані випадки, тобто люди були в лікаря і на це звернули увагу. А дитяче ожиріння - це потенційне ожиріння в дорослому віці і потенційні хвороби.