23 лютого у Тернополі вперше провели операцію аорто-коронарного шунтування на відкритому серці. Пацієнтом став 70-річний тернополянин Ігор Медецький
Ігор Медецький – перший пацієнт, якому зробили аорто-коронарне шунтування серця у Тернополі. Операцію виконали медики 2-ї міської лікарні разом з фахівцями з Києва.
Зазначимо, що в Києві такі операції почали робити у 2000 році. Тепер - є можливості виконувати такі в Тернополі.
Відвідуємо чоловіка на 5-й день після операції. У своєму боксі він відпочиває після чергової перев’язки. Чоловік каже, що почувається прекрасно, жартує, що може йти женитися.
- Можу вже встати, можу навіть крок зробити, який недавно зовсім не міг зробити, покращення є з кожним днем. Скоро додому… Трохи заріс, то може не дуже фото буде, - каже чоловік.
Звертаємо увагу на монітор біля ліжка.
- А, той пульт мене веде. То вже зараз частину програми познімали, а раніше до нього було під'єднано багато апаратів, - каже чоловік.
Запитуємо, чи не страшно було зважитися бути першим, кого прооперують в Тернополі. Каже, що рішення про операцію в Тернополі приймав разом з родиною.
- Я зразу і не знав, що я готуюся першим бути. Я думав тільки за здоров'я. Мені сказали, що раніше тут такого не робили. Можна було б і інакше, але сказали, що з моїми хворобами інакше не получається. То я вже знав, що піду на операцію. Богу дякувати, все нормально, - каже чоловік.
Прооперували тернополянина безкоштовно.
- Мені сказали, шо я йду по акції, експериментальний, - жартома відповідає чоловік. - Коли людина хворіє, вона не задумується за друге. Мені рекомендували спочатку їхати в Київ, потім в Львів. А коли зробили знімок, сказали, що операцію будуть робити тут.
Ігор Медецький живе в Тернополі. Зараз чоловік на пенсії. Раніше працював водієм рейсового автобуса в автобусному парку, а після Олімпіади 1980 року – на автобазі «Турист». Працював, поки не розпався Радянський Союз. Каже, що об'їздив всю Європу.
- Я 47-го року, правда, дівчата кажуть, що я ще ого-го. Ще можна йти женитися, - жартує чоловік.
Головне захоплення чоловіка – риболовля. Лікарі розповідають, що навіть у лікарні він просить на обід юшку.
- Коли приїду додому, буду мати вільний час. Основне – то рибалка, - каже Ігор Медецький. - Треба відпочити. Вже на роботу в такім віці не хочуть брати. Але я стараюся бути активним, не можу на місці сидіти. Займався на турніку, на брусах. Зараз головне - повністю одужати.
- У Тернопільській області таку операція виконали вперше, це подія. Це операція, зроблена на відкритому серці, на працюючому серці, - зазначив головний кардіохірург області Олег Луговий.
Операція аорто-коронарного шунтування тривала 4,5 години. Щоб відновити кровопостачання серця, взяли вену пацієнта, поділили її на кілька частин і пришили три нові судини в обхід тих, які були завужені і забиті внаслідок атеросклерозу, пояснює лікар.
У пацієнта була тяжка стенокардія. Хворіє рік. Він помітив, що при ходьбі у нього виникали болі за грудиною. Перед тим був активний, на перекладині, на брусах робив вправи. Є у чоловіка схильність до відкладання холістерину в судинах, тому виникла така хвороба.
Коли зробили коронарографію, виявили ураження трьох судин, причому одна з них – це центральна судина, яка постачає кров'ю дві третини серця. Ситуація була складна для пацієнта і небезпечна в плані життя. При таких ураженнях пацієнт міг померти в будь-який момент.
Такі втручання потрібно виконувати тим пацієнтам, у яких є атеросклеротичне ураження судин серця, причому коли уражених є більше двох судин. Якщо уражені тільки одна-дві судини, це можна робити малоінвазивно, ендоваскулярним способом. Такі операції в 2-й міській лікарні виконують уже 6 років, прооперували близько 3 тисяч хворих.
- Операції на відкритому серці є значно складніші, - продовжує лікар. – Вони потребують значно більшої кількості обладнання, яке в нас, дякувати Богу, є. Пройшли навчання наші спеціалісти.
Тож такі операції уже є реальністю для тернополян, кажуть медики.
- Операцію виконали 23 лютого, зараз пацієнт ходить, їсть, просить юшки, - розповідає лікар. - Будемо збільшувати руховий режим. Коли відновлюється кровопостачання, серце має звикнути до нових умов роботи. Зараз іде реабілітація пацієнта. Як правило, на 7-й день такі пацієнти йдуть додому. Ми сподіваємося, що так і буде.
Операцію аорто-коронарного шунтування на відкритому серці у Тернополі в 2-й міській лікарні виконувала бригада з восьми лікарів – це фахівці з Тернополя і Києва.
- Переживали всі, весь колектив, - розповідає анестезіолог Богдан Кузів. – Це була дуже відповідальна операція, була комбінація інгаляційного і внутрівенного наркозу. Все минуло добре. Хворий одужує і це головне.
- Ризики при такій операції є, незадовільний результат - в межах 3-5%, - зазначає обласний кардіохірург. - Але іншого виходу немає. У нашого хворого іншого варіанту лікування, щоб продовжити життя, не було.
На допомогу тернопільським медикам з Києва приїхав серцево-судинний хірург з науково-практичного центру профілактичної і клінічної медицини Державного управління справами Павло Тополов. Він приїхав разом з перфузіологом, який забезпечував штучний кровообіг, бо операція в певні періоди виконується з допомогою штучного серця. Приблизно 25 хвилин серце не працювало.
- Ще кілька разів вони приїдуть на допомогу, а далі будемо працювати самі, - зазначає Олег Луговий.
Лікарі кажуть, що є багато факторів є, які провокують атероселкроз судин. Тому для профілактики серцево-судинних захворювань варто вести активний спосіб життя і обмежувати споживання тваринних жирів людям, старшим 50-ти років – це те, що рятує життя серця і, відповідно, життя людини.
- В області є близько тисячі чоловік в рік, які підлягають такій операції, - зазначив директор-головний лікар міської лікарні №2 Віктор Кміта. – Ці пацієнти раніше оперувалися в Києві, Львові. Впродовж останніх років ми багато зробили, щоб удосконалювати медичну допомогу, а саме: впроваджувати нові методи лікування. Тому навчали спеціалістів і закордоном, і в наших закладах, щоб можна було проводити такі види операцій. Ці операції є досить складними. Щоб їх виконувати, потрібне певне обладнання. Його ми збирали достатньо довго. Дуже багато нам допомогла міська рада, яка виділила кошти за програмою «Здоров’я тернополян». Допомогли інвестори з Польщі, українських науково-дослідних інститутів, і таким чином підготувавши наших фахівців.
Варто зазначити, що в міській лікарні №2 у минулому році створили кардіоцентр для підготовки складних операцій на серці. Підготовка включала дуже багато моментів – і підготовка лаборантів, анестезіологів, хірургів, операційних медсестер. Ми готувалися майже три роки, найбільш інтенсивно – останні півроку.
Така операція в Києві коштує від 100 тисяч гривень для пацієнта. Нашому пацієнту операція була безкоштовною за рахунок програми «Здоров’я тернополян», яка в нас була і закладена на цей рік. Можливо, надалі частина розхідних матеріалів буде закуплятися через державні закупівлі і нам будуть постачатися розхідні матеріали.
Як буде надалі? А ви скажіть, чи є умови в нашій державі, щоб держава повністю оплачувала такі операції? Зараз відбувається реформа первинної ланки. Поки мова, щоб було фінансування вищого рівня, не йде. Буде субвенція, як звичайно нас фінансують. А нас, скажімо так, недофінансовують.
Ці операції у всьому світі бере на себе страхова компанія або пацієнт. Держава не спроможна робити таких великих вливань для такої кількості пацієнтів. Але держава може за розхідні матеріали заплатити, - це теж дуже дорого, може обладнання закупити, підготувати лікарів.
До слова, медики 2-ї лікарні уже готують до операції аорто-коронарного шунтування наступного пацієнта. Зараз проводять необхідні обстеження.
Коментар:
Ростислав Левчук, начальник міського управління охорони здоров'я:
- Сьогодні ми робимо лише перші кроки в кардіохірургії. Пералельно такий же прект запускає Університетська лікарня. Тому вартість операції буде визначати ринок. На сьогодні держава компенсує лише частину розхідних матеріалів, а решта - за рахунок пацієнта, такі сьогодні реалії...
Довідка
Відомі особистості, яким було зроблене коронарне шунтування:
Гейдар Алієв — президент Азербайджану у 1993-2003 рр.
Борис Єльцин — президент Росії у 1991-1999 рр.
Білл Клінтон — 42-й президент США з 1993 до 2001 рр.
Сапармурат Ніязов — президент Туркменістану у 1990-2006 рр.
Арнольд Шварценеггер — 38-й губернатор Каліфорнії.
Стежте за новинами Тернополя у Telegram.
№ 13 від 27 березня 2024
Читати номер
Вад Зузуля
David Starr
Цьвєк