Травмувалась дитина: куди дзвонити і її везти? І коли терміново викликати швидку

Літо — починаються «жнива» у дитячих травматологів та інших фахівців, адже малюки дуже часто травмуються.

Куди звертатись, якщо дитина травмувалась? Самотужки везти до лікарні чи потрібне скерування від педіатра? Коли негайно потрібно викликати швидку і як діяти тим, у кого не підписана декларація з педіатром? Чи можуть комусь відмовити у травмпункті і як діяти, коли дитина травмувалась у вихідні, пояснив «20 хвилин» медичний директор Центру первинної медико-санітарної допомоги Тернопільської міськради Володимир Кучма.

 

Спочатку — у травмпункт

— Всі діти, які отримали травми, порізи, укуси кліщів, — звертаються в травмпункт обласної дитячої лікарні, який працює цілодобово, — пояснив Володимир Кучма. — Там проведуть додаткові обстеження. За потреби зроблять рентгенографію, накладуть гіпс чи витягнуть кліща, або оброблять рану. Після цього, вже наступного робочого дня, батьки з дитиною мають звернутись до сімейного лікаря. А той надалі за потреби скеровує до вузького спеціаліста — ортопеда, хірурга чи інфекціоніста.

Якщо дитина травмувалась, ви можете викликати швидку допомогу або привезти до травмпункту дитину самостійно. Якщо загроза життю дитини або травми серйозні, зокрема й перелом чи розірвані м’які тканини — викликаємо швидку. З укусом кліща до лікарні везти дитину потрібно самостійно.

— Звертатись до травмпункту можна у будь-який день, незалежно, робочий він чи вихідний, цілодобово, — пояснив Володимир Кучма. — У поліклініках дитину оглянуть у робочий час.

Володимир Кучма підтвердив, що в літній період збільшується кількість малих пацієнтів, як з травмами, так і після укусів кліщів.

— Невідкладну допомогу нададуть незалежно від того, чи має дитина укладену з педіатром декларацію, місця реєстрації, це внутрішньо-переміщена особа чи з іншої держави, — каже Володимир Кучма. — А в поліклініці — за місцем реєстрації. Якщо немає, — поліклініки теж приймають таких пацієнтів, в іноземців має бути страхівка. Щодо дітей ВПО — жодних обмежень немає.

Якщо це внутрішньо-переміщена дитина і, скажімо, має укладену декларацію з медиком у Запоріжжі, в Тернополі такого пацієнта оглянуть, нададуть допомогу. Можна тимчасово переукласти декларацію, а можна і без такої.

У Тернополі уклали 38 тисяч декларацій із Центром первинної медико-санітарної допомоги, ще близько 4 тисяч — із приватними закладами охорони здоров’я, які працюють з НСЗУ. 

 

Травм суттєво більшає

Влітку кількість травм у дітей суттєво збільшується. Дитячий травматизм має чітко виражену сезонність. І суттєво його кількість зростає, щойно на вулиці теплішає та після завершення навчального періоду у школах, каже Анатолій Корицький, завідувач ортопедо-травматологічного відділення КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня ТОР». 

— Травматизм має соціально-демографічну залежність, в літній період кількість травм різко зростає – діти часто перебувають без належного догляду з боку дорослих і, відповідно, без організованого дозвілля, — каже Анатолій Корицький. — Найчастіше до нас звертаються пацієнти з різними травмами опорно-рухового апарату.

Звернутись до травмпункту може будь-який малий пацієнт, незалежно чи це місцева дитина, чи внутрішньо переміщена особа. І їй нададуть медичну допомогу, пітвердив лікар.

— Молодші діти обов’язково мають бути в супроводі дорослих, підлітки і старші – бажано. Якщо дитина без дорослих і має легкі травми, ми обстежуємо, надаємо першочергову невідкладну допомогу. Проте подальше лікування — лише у співпраці із дорослими, бо дитина може не зорієнтуватись у рекомендаціях чи призначеннях, — каже Анатолій Корицький.

Якщо немає документів — дані пацієнтів записують зі слів дорослих чи дітей. Звичайно, краще, коли є підписана декларація з лікарем. Тоді в електронній системі є дані про пацієнта, і медики можуть внести нові. Тобто, в електронній системі є дані повної медичної історії, а також інформація, скажімо, про хронічні хвороби чи алергії. І лікарям, які надаватимуть невідкладну допомогу юному пацієнтові, буде легше зорієнтуватись, якщо є певні особливості.  

 

Переломи, укуси бджіл і змій та знову про кліщів

Найчастіше школярі отримують вуличні травми. При падінні з дерев, велосипедів, скейтів чи роликів. Переломи верхніх і нижніх кінцівок очолюють сумний рейтинг дитячих травм улітку. Далі йдуть решта травм та укуси тварин.

Як поводитись, якщо дитина пошкодила руку чи ногу, а ви ще не потрапили до медиків, пояснив Анатолій Корицький.

— Якщо є дійсна підозра, що це перелом, патологічна рухомість кінцівки чи розміщення її неприродне – потрібно, передусім, цю пошкоджену кінцівку знерухомити, — радить лікар ортопед-травмотолог. — Руку, скажімо, знерухоміти шарфом чи хусткою. І звертатись в травмпункт.

Якщо дитину вкусили собака, кіт чи дика тварина, їдьте до медзакладу. У травмпункті нададуть невідкладну допомогу, якщо це травма опорно-рухового апарату. Якщо іншої частини тіла, викличуть за потреби суміжного спеціаліста — хірурга, лицьового хірурга, лора. Тут дадуть раду рані професійно.

Укуси бджіл чи змій – негайно до медиків. Тут більше матиме значення не обробка, а профілактика ускладнень. Укуси можуть викликати алергії, порушення дихання тощо.

— Якщо йдеться про укус кліща – варто їхати в травмпункт і не намагатись самостійно його видалити, — радить Анатолій Корицький. — Комаху значно легше видалити цілою, аніж її фрагмент, який залишився в тілі дитини. Звернень з  укусами кліщів в сезон є досить багато. Це легка, відносно, травма. Комаху видаляємо, далі пацієнта направляємо для спостереження до сімейного лікаря. За бажанням батьків ми видаємо на руки видалену комаху. Далі справа за сімейним лікарем.

Чим швидше батьки помітять на дитині кліща і привезуть малюка до медиків, тим краще. Тому повернулась дитина з вулиці – йде до ванної, треба оглянути її тіло. Щойно помітили комаху – їдьте до лікарні. І в жодному разі не намагайтесь самотужки витягати кліща. Адже, можна частково обірвати комаху. І в тілі дитини залишаться невеликі частини, яких дуже важко витягати.

Зазвичай кліщі облюбовують відкриті ділянки тіла і ноги. Проте і на решті тіла кліщ нерідко може облаштуватись, якщо одяг просторий.

 

Як дитячі розваги зробити безпечними

Як не допустити травмування дитини під час гри на дитячому майданчику, як розпізнати струс головного мозку і коли треба негайно звертатись до лікаря, пояснили у МОЗ.

Діти віком до 4 років найчастіше травмуються під час користування гойдалками або гірками, а діти віком від 5 до 14 років – на драбинках, турніках, тренажерах тощо. Скільки років не було би вашій дитині стежте, щоби вона користувалась ігровими конструкціями лише відповідно до віку та за призначенням - це перше правило безпеки.

— Якщо можливо, обирайте ті майданчики, де є м’яке покриття, — радять фахівці. — Це пісок, штучний газон, спеціальна стружка тощо. Обов’язково оглядайте стан конструкцій та гойдалок, щоб упевнитися, що немає небезпечних пошкоджень, відламаних деталей тощо. Переконайтеся, що захисні опори, поручні та відповідні конструкції в надійно прикріплені і дитина не може впасти, наприклад, з гойдалки.

Також огляньте територію та переконайтеся, що немає предметів, за які дитина може перечепитися під час гри – великих каменів, гілок тощо.

Травми на дитячих майданчиках - це найчастіше черепно-мозкові травми, переломи, пошкодження внутрішніх органів внаслідок падіння або сильного удару. Струс головного мозку є найпоширенішим типом травми в цій категорії.

 

Як виявити струс головного мозку 

Струс головного мозку – це патологічний стан, який найчастіше виникає внаслідок удару, або падіння. Під час такої травми відбуваються різкі рухи головного мозку всередині черепу, які викликають певні патологічні явища: зміни у фізико-хімічних процесах, пошкодження клітин або незначне зміщення тканин головного мозку. Усе це призводить до короткочасних порушень роботи головного мозку, але без значних змін у його структурі, тому, як правило, пацієнт із такою травмою відносно швидко одужує — протягом декількох тижнів.

Симптоми струсу головного мозку:

— дитина виглядає спантеличеною або розсіяною;
— дитина не пам’ятає правил гри, плутається або не впевнена в тому, в яку гру гралася, хто її супротивник, який рахунок тощо;
— дитина невпевнено або невправно рухається;
— дитина повільно відповідає на запитання;
— дитина втратила свідомість;
— у дитини спостерігаються будь-які безпричинні зміни настрою, поведінки тощо;
— дитина не може згадати, що сталося до або після падіння чи удару.
Симптоми, на які скаржаться діти при струсі мозку:

— головний біль або відчуття дискомфорту / «тиску»;
— нудота або блювання;
— порушення рівноваги, запаморочення, порушення зору (двоїться, розмита картинка);
— дитина різко реагує на звуки або світло;
— млявість, слабкість, похмурість;
— спантеличення, неможливість концентрувати увагу, порушення пам’яті;
— погане загальне самопочуття, сумний настрій без явних на те причин.

Як правило, усі ці прояви та симптоми з'являються одразу після травмування. Однак, інколи деякі симптоми можуть розвиватися лише через декілька годин або й днів.

— Наприклад, дитина може здаватися спантеличеною у перші кілька хвилин після отримання травми, а через годину – уже не зможе згадати, що сталося і чому вона впала чи вдарилася, — кажуть медики. — Тому батькам потрібно спостерігати за станом дитини та будь-якими змінами впродовж кількох днів після отримання нею травми.

Якщо стан дитини погіршується або з’являються нові симптоми, потрібно якомога швидше звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.  Хоча більшість дітей із легким струсом головного мозку добре почуваються уже через декілька тижнів після отримання травми, у інших симптоми можуть зберігатися протягом кількох місяців або й довше.

Існує велика ймовірність, що діти, які «погано себе почувають» внаслідок травми  та мають один або кілька із перелічених нижче симптомів після падіння або сильного удару із забиттям голови, отримали струс головного мозку або більш серйозну черепно-мозкову травму, тому варто одразу звернутися до лікаря.

Коли негайно треба бігти до лікаря?

Інколи внаслідок удару або падіння із сильним забиттям голови утворюється обмежене скупчення крові — гематома.

Добре огляньте свою дитину. Негайно викликайте невідкладну допомогу або везіть дитину у лікарню, якщо:

• зіниця одного ока більша, ніж зіниця іншого;

• дитина дуже сонлива або ви не можете її розбудити;

• головний біль, що погіршується і не проходить;

• нерозбірлива мова, загальна слабкість, оніміння або порушення координації;

• повторні випадки нудоти або блювання, а також поява судом (тремтіння або посіпування);

• незвична поведінка, сильне спантеличення чи збудження, непосидючість;

• втрата свідомості, навіть на короткий час;

• дитина віком до 2 років без упину плаче, її неможливо заспокоїти, а також нагодувати.

Більшість дітей зі струсом головного мозку проходять необхідні обстеження та отримують кваліфіковану медичну допомогу, а потім дотримуються рекомендованого режиму та курсу лікування в домашніх умовах. Однак, якщо травма є більш серйозною, дитину можуть певний час лікувати у стаціонарі.

Якщо ви звертаєтеся за медичною допомогою до лікаря, обов’язково повідомте йому:

— якщо приймає дитина регулярно приймає певні ліки;

— яка причина отримання травми: внаслідок сильного удару, падіння тощо;

— чи втрачала дитина свідомість, і якщо так, то як довго перебувала у такому стані;

— чи спостерігалися будь-які порушення пам'яті відразу після отримання травми;

— чи спостерігалися судоми одразу після травми;

— чи були попередні випадки струсу головного мозку або черепно-мозкової травми, якщо так, то скільки разів.

Стежте за новинами Тернополя у Telegram.