У Тернополі — перший вдалий випадок запліднення "у пробірці"

Перший вдалий випадок екстракорпорального запліднення провели нещодавно в нашому місті. Тепер тернополянка, яка близько десяти років не могла мати дітей, вже готується стати матір'ю. Ще кілька жінок після такої ж процедури чекають на підтвердження вагітності.
В Україні метод екстракорпорального запліднення (при якому яйцеклітину запліднюють у лабораторних умовах, а згодом переносять в організм жінки - прим. ред.) практикують вже близько двадцяти років, у світі - більше тридцяти, розповідає лікар вищої категорії, заслужений діяч науки і техніки України, доктор медичних наук, професор кафедри акушерства і гінекології Стефан Хміль.
- У Тернополі екстракорпоральне запліднення почали проводити лише нещодавно, - каже професор. - І вже маємо перший успішний результат. Тернополянці, якій ми змогли допомогти, зараз більше 30 років, у шлюбі вона вже років десять. І протягом цього часу лікарі-гінекологи всіма доступними їм на той час методами допомогти цій жінці не могли.

Бездітна кожна п'ята сім'я
За статистикою, у світі і в Україні у кожній п'ятій сім'ї  жінка не може завагітніти. За класифікацією Всесвітньої організації охорони здоров'я безплідною вважають пару, яка рік живе статевим життям і не має дітей.
- Однак тут потрібно враховувати й вік, - каже професор Хміль. - Якщо жінка старша 35-ти, то до лікарів варто звертатись і за півроку.
Прості форми безпліддя, продовжує лікар, можна вилікувати за допомогою традиційних методів лікування.
- Часто безпліддя виникає внаслідок розладів ендокринної функції яєчників, щитоподібної залози, наднирників, гіпофізу, - розповідає Стефан Хміль. - Причиною безпліддя нерідко є непрохідність маткових труб. Є й випадки імунологічної несумісності між чоловіком та жінкою. У чоловіків безпліддя може бути наслідком запального процесу, травм, інфекційних захворювань у дитинстві, гормональних порушень. Побільшала й частота випадків захворювань, які передаються статевим шляхом. Це так звані TORCH-інфекції. Дуже часто люди легковажно ставляться до їхнього лікування. А таке не минає безслідно.
Однак буває, що очевидних причин безпліддя виявити неможливо, а зачаття не настає. Такі випадки трапляються нині в 10% сімей, каже лікар.
- У цьому випадку використовують сучасні репродуктивні технології, - каже Стефан Хміль. - Серед них - інсемінація спермою чоловіка чи донора та екстракорпоральне (так зване штучне) запліднення.  

Інсемінація природна та донорська
При інсемінації підготовлену сперму чоловіка вводять у порожнину матки жінки, розповідає лікар. Жінку попередньо готують до цієї процедури. У середньому це займає два тижні. Однак, якщо парі потрібно попередньо пролікувати не вилікувані раніше захворювання, підготовка до інсемінації може зайняти й більше часу.
Буває, що використовують і донорську сперму. Вона потрібна тоді, коли у чоловіка недостатня кількість сперматозоїдів або вони відсутні. Донорську сперму отримують із єдиного в Україні банку сперми у Харкові.
- Причому пара сама має можливість обирати, спермою котрого з донорів скористатися, - каже пан Хміль. - Зазвичай донора підбирають подібного за зовнішніми рисами та групою крові до чоловіка. Одна порція донорської сперми коштує 600 грн. А успішність процедури насьогодні - до 50% з першого разу. У нашій клініці за допомогою  інсемінації завагітніли вже десятки жінок.

Запліднення "у пробірці"
Крім інсемінації, тепер у клініці професора Стефана  Хміля проводять і екстракорпоральне запліднення - IVF та ICSI.
- Спершу у жінки стимулюють овуляцію. Потім забирають яйцеклітини, - розповідає про процедуру професор. - Далі в лабораторних умовах кожну яйцеклітину з'єднують зі сперматозоїдами та поміщають в інкубатор на  3-5 днів.
Після того два ембріони переносять жінці. Якщо вона бажає, то за її письмової згоди переносять і три або ж тільки один. Такий метод, каже лікар, успішний у 35-40% випадків. Процедура IVF коштує 10 тис. грн. ICSI - 13 тис. Різняться вони тим, що при ICSI для запліднення достатньо навіть одного сперматозоїда. До речі, до Нового року у клініці, за словами пана Хміля, діє знижка до 20%.

Кому таке заплідення протипоказане
Як і інші медичні процедури, штучне запліднення має  протипоказання, зауважує лікар. Його не проводять тим, у кого є загальні протипоказання до вагітності. Це - як соматичні, так і психічні розлади, при яких жінкам  вагітніти не рекомендують. Тож, аби виключити протипоказання, пара перед процедурою обов'язково проходить обстеження у терапевта та, за потреби, в інших спеціалістів.
- Часто майбутніх батьків цікавить, чи є можливі ризики для здоров'я майбутньої дитини, - додає Стефан Хміль. - Науковці вже десятками років стежать за здоров'ям тих, хто з'явився на світ за допомогою екстракорпорального запліднення. Серед них - така ж сама кількість здорових і хворих, як і серед тих, чиє запліднення відбулося природним шляхом. Скажу навіть більше. Оскільки для екстракорпорального запліднення відбирають лише здорові та якісні сперматозоїди, то покоління таких дітей загалом повинно бути здоровіше. Натомість у природному заплідненні яйцеклітині може зустрітися й неякісний, морфологічно змінений сперматозоїд, у результаті чого виникають загрози переривання вагітності.
Під час процедури екстракорпорального запліднення є можливість попередити і ймовірні генетичні захворювання у майбутньої дитини, каже лікар. Особливо важливо це для тих пар, у яких вже народжувалися хворі діти.
Тож серед науковців сьогодні є думка, що діти, народжені в результаті екстракорпорального запліднення, нічим не відрізняються, підсумовує лікар.
- Наостанок хочу наголосити, що чим молодша жінка, тим більші шанси на позитивний результат, - каже  Стефан Хміль. - Загалом відсоток успіху залежить від раннього виявлення причин безпліддя і початку лікування. Тож наполегливо раджу тим парам, у яких тривале лікування безпліддя традиційними методами не дає бажаних результатів, далі не зволікати зі зверненням до фахівців із сучасних репродуктивних технологій.

Якість сперми погіршується із кожним роком
Чоловіче репродуктивне здоров'я з кожним роком стає дедалі актуальнішою проблемою. Зараз у подружніх парах, де жінка тривалий час не може завагітніти, у 50% випадків проблема криється саме у чоловікові.
На цьому наголошує тернопільський лікар-акушер-гінеколог, професор Стефан Хміль.
- Якщо раніше основною проблемою при безплідді вважали жіночий фактор, то зараз все більше починають говорити про чоловічий, - каже пан Хміль. - В Європі чоловіче здоров'я досліджують десятки років. Останніми роками помітна тенденція до погіршення якості сперми. 
Розширену спермограму - аналіз сперми - проводять і в Тернополі. За словами пана Хміля, найпоширеніші порушення, які при цьому виявляють, - це недостатня кількість та якість сперматозоїдів в еякуляті (сім'яній рідині, - прим. ред.).
- Для запліднення природним шляхом потрібно, щоб у мілілітрі сперми було не менше 20 млн сперматозоїдів, - пояснює лікар. - Якщо їх на кілька мільйонів менше, виникають проблеми. 
Якщо в чоловіка - поодинокі сперматозоїди, то жодне медикаментозне лікування йому ніколи не допоможе, каже Стефан Хміль. Наразі медики вже говорять про те, що глибокі порушення сперматогенезу (розвитку сім'яних клітин - прим. ред.) лікувати майже неможливо.
До того ж, кількість сперматозоїдів у чоловіків із безпліддям може дедалі зменшуватись із кожним роком.
- Буває навіть, що від надмірно інтенсивного лікування сперматогенез лише погіршується, - зауважує пан Хміль. - Так, на початку проведення інтенсивної терапії кількість сперматозоїдів дещо збільшується. Однак організм при цьому працює на виснаження. А далі відбувається різкий спад і захворювання ускладнюється ще більше. А далеко не всі лікарі - акушери-гінекологи, урологи та андрологи - добре знають про цю проблему.
Днями у клініку звернулася пара, яка лікувалася від безпліддя вісім років, наводить приклад лікар.
- Вони вже випробували всі доступні традиційні методи лікування, і в не однієї знахарки побували. Чоловік нарікав, що "вже випив кілограми ліків і харчових добавок", а результату немає. Ми зробили аналіз сперми і виявили глибокі порушення. Тими поодинокими сперматозоїдами, які у нього є, запліднити яйцеклітину можна лише екстракорпорально (ICSI).
Бувають і випадки, коли в еякуляті сперматозоїдів немає зовсім, додає пан Хміль.
- Так буває. Чоловік - молодий, здоровий, симпатичний, а сперматозоїдів в еякуляті немає. Такі зміни в чоловічому організмі можуть бути й незворотними, - пояснює він. - У такому випадку запліднення доводиться проводити донорською спермою.
Навіть якщо чоловік веде здоровий спосіб життя, не зловживає алкоголем, не курить, залишаються й інші вагомі фактори ризику виникнення чоловічого безпліддя, зауважують лікарі.
- Наприклад, тривале вживання продуктів, які містять консерванти, стабілізатори, - каже професор. 
На чоловіче здоров'я помітно впливають і запальні захворювання. Серед хлопців, котрі перехворіли ними у період статевого дозрівання, великий відсоток безпліддя. Не секрет, що шкодить чоловічому здоров'ю й електромагнітне випромінювання.
- Дуже не хотілося б робити невтішних прогнозів, - зауважує Стефан Хміль. - Але якщо сперматогенез і далі погіршуватиметься внаслідок впливу шкідливих факторів, а ми профілактично не втручатимемось у цей процес, то цілком реально, що настане той момент, коли людський рід не зможе відтворювати собі подібних. Тож є над чим задуматись.

Стежте за новинами Тернополя у Telegram.