Кому оплатять лікарняний, а хто його не дочекається

Кому Фонд соціального страхування виплатить гроші і скільки? В яких випадках навіть платнику страхового внеску не бачити лікарняного та виплат по ньому? І як на розмір виплат впливає страховий стаж – пояснює Наталія Найчук, заступник начальника управління Фонду страхування України в області.

Види матеріального забезпечення за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності

        - допомога по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною);

        - допомога по вагітності та пологах;

        - допомога на поховання (крім поховання пенсіонерів, безробітних та осіб, які померли від нещасного випадку на виробництві)

         - оплата лікування в реабілітаційних відділеннях санаторно-курортного закладу після перенесених захворювань і травм.

Умови надання  цих видів допомоги:

Допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій  особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю, або частково компенсує втрату  заробітної плати, доходу, у разі настання в неї одного з таких страхових випадків:  

- тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві;

- необхідності догляду за хворою дитиною;

- необхідності догляду за хворим членом сім’ї;

- догляду за дитиною віком до 3-х років або дитиною інвалідом віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за цією дитиною;

- карантину, накладеного органами СЕС;

- протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства;

- перебування в реабілітаційних відділеннях.

Коли не оплатять непрацездатності?

1) за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв’язку з навчанням.

2)  за період, коли застрахована особа перебувала у щорічній відпустці і доглядала за хворою дитиною або хворим членом сім’ї;

3) коли травму або захворювання одержано при вчиненні застрахованою особою злочину;

4) при навмисному заподіянні шкоди своєму здоров’ю з метою ухилення від роботи чи інших обов’язків або симуляції хвороби;

 5) за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи;

 6) за час примусового лікування, призначеного за постановою суду;

 7) у разі тимчасової непрацездатності у зв’язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння, або дій, пов’язаних з таким сп’янінням.

Застраховані особи, які протягом 12 місяців перед настанням страхового випадку, за даними Державного реєстру загальнообов’язкового державного соціального страхування, мають страховий стаж менше шести місяців, мають право на матеріальне забезпечення в таких розмірах: 

1) допомога по тимчасовій непрацездатності - виходячи з нарахованої заробітної плати, з якої сплачуються страхові внески, але в розрахунку на місяць не вище за розмір мінімальної заробітної плати, встановленої законом у місяці настання страхового випадку; 

2) допомога по вагітності та пологах - виходячи з нарахованої заробітної плати, з якої сплачуються страхові внески, але в розрахунку на місяць не вище двократного розміру мінімальної заробітної плати та не менше за розмір мінімальної заробітної плати, встановленої законом у місяці настання страхового випадку. 

Стежте за новинами Тернополя у Telegram.