Дивні та неочікувані ураження: як себе проявляє коронавірус зараз? Коментують експерти

Понад рік в Україні пандемія коронавірусу. За цей час з’явились нові штами. Медики вважають,що  деякі штами можуть швидше заражати людей, до того ж, якщо раніше важче хворіли люди похилого віку, то тепер хворіють і молоді.

Чи став вірус агресивнішим?

Відомий вчений у галузі інфекційних хвороб, доктор медичних наук та практикуючий лікар Василь Копча розповідає – вірус постійно мутує. Однак простежити, як саме змінюються його властивості з появою нових штамів, не так вже і просто.

– Для того, щоб говорити впевнено, треба мати значно більший об’єм спостережень серед хворих, — каже професор. – Це не лише по Тернополю, а і по Україні. Ми і раніше мали багато молодих тяжких хворих. Вони були і є. Без сумніву, зараз циркулюють віруси–мутанти. І це не лише «британський» штам, а і «південно–африканський», «бразильський», тощо. Нові штами будуть виникати і далі. І ці мутації можуть відображатися і на віковій категорії хворих, і на перебігу інфекції, і на тяжкості протікання. Наразі ми спостерігаємо, що пацієнти переносять хворобу важче.

Однак, на жаль, у медиків немає можливості досліджувати, яким саме штамом хворий пацієнт. Українські лабораторні центри не мають можливості досліджувати геном вірусів. Це можуть робити за кордоном.

Як себе проявляє коронавірус

Коронавірус може по–різному себе проявляти. Загальновідомі прояви, такі як втрата нюху та смаку – далеко не єдині. Василь Копча розповідає – і досі патогенез цих проявів вивчений недостатньо. Однак вже відомо, що деякі прояви з’являються протягом перших двох тижнів після зараження, а деякі виникають на пізніх стадіях або навіть у безсимптомних пацієнтів.

– Не можна сказати, що раніше була «класика» проявів, а зараз вона змінилась. Ці прояви були і раніше, – каже лікар. – Тут передбачити чи навіть логічно пояснити той чи інший прояв неймовірно складно. Є дуже багато різноманітних уражень. Вони настільки дивні і настільки неочікувані, що не вкладаються в наше поняття гострих респіраторних вірусних інфекцій.

Проявлятися хвороба може різноманітними ускладненнями та ураженнями. До того ж, це не є одиничні випадки. Медики регулярно фіксують ці прояви у хворих.

– У хворих на коронавірус часто бувають ураження нервової системи. Можуть бути психічні прояви, – каже Василь Копча. – Нам доводиться звертатися до психіатрів за консультаціями. Окрім уражень нервової системи, ми спостерігаємо ураження травного каналу, ураження очей, порушення сприйняття нюху та смаку.

Оксана Кадубець, завідуюча інфекційного відділення лікарні швидкої допомоги, яка лікує хворих на коронавірус, каже – якщо пацієнт надто емоційний, то вона розуміє що хвороба протікатиме важче, бо є помітні прояви ураження нервової системи.

– Коронавірус має свої особливості протікання. Когнітивні розлади є у всіх, – каже лікарка. – У кожного це проявляється по-своєму. Якщо людина ще до коронавірусу має свої слабкості та проблеми, то інфекція це лише погіршує. Ковід викликає ураження нервової системи. Тому це відображається на емоційному стані людини. Вже доведено, що є інсульти та інфаркти, які спровоковані коронавірусною інфекцією. Тому ці когнітивні прояви та навіть суїцидальні нахили – це прояв інфекції.

Ковід може бути причиною ураження серцево–судинної системи. Як пояснює професор Копча, у близько 40-80 % хворих підвищується рівень білку, який пригнічує скорочення м'язів у фазу відновлення. МРТ серця виявляє ураження міокарда у 78 % таких осіб. Повідомлення про випадки гострого міокардиту у хворих на COVID-19 показують, що віковий діапазон пацієнтів дуже широкий – від 17 до 79 років. Причому частіше хворіють чоловіки, а основні симптоми — біль у грудному відділі та задишка — проявляються переважно у перші 2 тижні COVID-19.

У пацієнтів, хворих на коронавірус, можуть виникати проблеми з нирками, підшлунковою залозою.

– Є багато хворих з ураженням шкіри, – розповідає медик. – Тут домінуючим проявом є шкірні висипання.  Також можуть бути болючі відчуття в шкірі при найменшому дотику в певних ділянках. Ці всі прояви дуже неочікувані і непередбачувані.

Деякі прояви також часто виникають при коронавірусній інфекції, однак достеменно невідомо, чи саме ковід став їх причиною чи роль зіграли інші фактори. Так встановлено, що біль у суглобах без помітних ознак їх запалення турбує 36 % хворих на COVID-19.

– Наразі достеменно невідомо, чи насправді SARS-CoV-2 може бути причиною артралгій, але необхідно виключити інші ймовірні причини хронічного болю у суглобах, зокрема психологічний стрес, поганий сон, обмеження фізичної активності, інші епідеміологічні та соціально–економічні фактори, – пояснює Василь Копча. – На відміну від незапального болю у суглобах, в окремих випадках повідомлялося про розвиток артриту, який уражав переважно чоловіків (їх середній вік становив 54 роки). Йдеться про широкий спектр суглобових форм недуги (симетричний поліартрит, моноартрит, ентезит або псоріатичний артрит), що в основному розвивалася у період пізнього одужання від COVID-19.

Однак дослідження цих проявів лише тривають. Немає чітких алгоритмів. Різні прояви лікують окремо. Професор каже – потрібно досліджувати ці прояви, щоб медики мали більш чітке розуміння як з ними боротися та попереджати їх.

– Оскільки сукупність доказів складається переважно із серій випадків і неконтрольованих досліджень, ухвалення діагностичних й терапевтичних рішень часто базується на незначному досвіді та думці експертів, – каже лікар. – Потрібні додаткові дослідження, аби дізнатися про механізми розвитку цих проявів і застосувати отримані знання для уможливлення ранньої діагностики та оптимальної терапії.

Також медики відмічають, що у хворих спостерігають систематичне погіршання та покращення самопочуття у певний період доби.

– Хворі на коронавірус мають дуже чіткі етапи добових коливань свого самопочуття, – розповіла Оксана Кадубець. – У них може в одну й ту саму пору підніматись температура. Це не є фіксований процес для всіх. У когось це може бути зранку, в когось – в обід. Дуже часто в першій половині дня пацієнти почувають себе гірше. Але це все індивідуально.

Як уберегтися?

Більшість хворих переносять коронавірус в легкій та навіть безсимптомній формі. В групі ризику є люди похилого віку, пацієнти з супутніми хворобами, такими як цукровий діабет, хвороби серцево–судинної системи, легень, тощо. Для таких найкращий метод захисту є вакцинація.

Однак Василь Копча наголошує – вакцина від коронавірусу не захищає від самої хвороби. Вакцинація допомагає легше перенести хворобу.

– Вакцина, на жаль, не гарантує того, що ніхто не захворіє, – каже професор Копча. – Вона дозволяє перенести хворобу легше. Це дуже важливо з точки зору пацієнта. Але з точки зору епідеміології, це не має значення, бо людина може лишатись джерелом збудника. Саме цим вакцина від коронавірусу відрізняється від усіх інших. Якщо я вакцинувався від кору – не захворію на кір, і в такий спосіб можна погасити епідемію. Але не вийде погасити епідемію коронавірусу тільки шляхом вакцинації. Це можна зробити тільки в поєднанні з карантинними заходами. І це стосується всіх вакцин від коронавірусу, які зараз існують.

Щоб захистити себе та оточуючих від інфікування – варто дотримуватися карантинних норм та вчасно звертатися за допомогою до лікарів, якщо ви захворіли.  

Вдруге захворіли 0,1%

В обласному лабораторному центрі зазначають, що спад пандемії, який ми спостерігаємо, пов’язаний з карантинними обмеженнями та колективним імунітетом, адже багато людей вже перехворіли.

– За нашими підрахунками, вже майже половина жителів області перехворіли на коронавірус і наявність колективного імунітету безумовно впливає на поширення пандемії, – розповів епідеміолог Володимир Паничев.

Імунітет після хвороби ще тривалий час у людини. Хоча повторні випадки захворювання стаються, це буває рідко.

– Ми ведемо статистику повторних випадків хвороби. Так всього 0,1% хворих, захворіли повторно. Це досить низький показник і ми бачимо, що у людей формується імунітет до хвороби. Літній період може бути більш спокійним для нас. Але може бути занесення на територію України нового штаму вірусу з такими антигенними властивостями, що поствакцинальний імунітет та імунітет, набутий природним шляхом, не буде для нього ефективним.

Тому варто пам’ятати, що пандемія ще не закінчилась і карантину ніхто не скасовував. А жити з в умовах пандемії доведеться ще довго.

Читайте також:

Чи йде пандемія на спад у Тернополі та які прогнози у медиків на літо (ГРАФІКА)

Що всередині «брудної» зони. Ексклюзивний репортаж з COVID-відділення у Тернополі (ВІДЕО)

Є вже нова партія «Файзеру». Дізналися, кому вона дістанеться на Тернопільщині

Стежте за новинами Тернополя у Telegram.